Jinekomasti (Erkeklerde Meme Büyümesi)

Yakışıklılığı Yeniden Tanımlamak

Jinekomasti, karmaşık bir işlem olduğu kadar işlemi yaptıran hastayı o denli memnun edebilecek bir uygulama. Doç. Dr. Hasan Mete AKSOY olarak birinci hedefimiz, güvenli işlemler yapmak. Her hastanın iyileşme sürecini güvenle geçirebilmesi ve ameliyat sonrasında da elde edilen sonuçların devam ettirilmesi için bütün ameliyat öncesi ve sonrası işlemlerle yakından ilgileniyoruz.

​

Jinekomasti erkeklerde kadın tipi meme büyümesine verilen addır.

Jinekomasti Nedenleri   

Ameliyata Hazırlık 

Ameliyat

Ameliyattan Sonra

Jinekomasti Nedenleri 

Erkek hastalarda, meme bölgesinde kadın tipinde büyüme oluşması durumuna jinekomasti denir. Bazı ilaçların etkisiyle ya da hormonal dengesizlik sonucu ortaya çıkabilir. Üç ana tipi vardır: Glandüler, yağlı-glandüler ve basit yağlı. Glandüler tipte büyümeyi gerçek meme dokusu, yağlı tipte ise yağ dokusu hücreleri oluşturur. Glandüler tipte sadece cerrahi eksizyon yapılabilir veya liposuction (yağ emilmesi) ve cerrahi eksizyon birlikte uygulanır. Kitle sadece yağ dokusundan oluşuyorsa, sadece liposuction uygulanabilir.  Kitlenin aşırı büyüme yaptığı ve memede sarkmaya neden olduğu durumlarda ise kitle ile birlikte deri fazlalığının da çıkarılması gerekebilir. 

Başta östrojen ve progesteron olmak üzere hormonlar meme dokusunun karmaşık biyolojik denetimini yönetmektedirler. Erkeklik hormonları ise östrojenin meme dokusu üzerindeki etkilerini engellemektedir. Ergenlik jinekomasti'sinin temelinde bu hormonların meme dokusuna etkisi arasındaki dengesizlik yatmaktadır. 

Jinekomasti, hormonal değişikliklere bağlı olarak, en sık 13–15 yaşlarındaki veya daha yaşlı erkeklerde görülmektedir. Erkek çocukların %90’ında bu durum kendiliğinden bir yıl içinde geçer. Ancak erişkin erkeklerde meme kanseri olasılığı hatırlanmalıdır. Çocukluk ve ergenlik dönemindeki jinekomasti, aşırı şişmanlık, ilaç kullanımı, hormon bozukluğu, çeşitli  tümörler ve hipertiroidizm gibi nedenlerle tek ya da çift taraflı büyüme şeklinde olabilir. Ayrıca, jinekomastiye yol açan diğer   durumların da bu hastalarda incelenmesi gerekir. Bunlar arasında; hepatit, siroz, akciğer kanseri, akciğer hastalıkları, bazı organların kanseri, tiroit bezi hastalıkları, testis hastalıkları, eroin veya benzeri uyuşturucu kullanımı, kilo almak veya kas yapmak için steroid kullanımı, bazı ilaçların kullanımı gibi sebepler sayılabilir. Bununla birlikte erişkin jinekomasti'sinin büyük çoğunluğunda belirli bir neden yoktur.

Ameliyata Hazırlık 

Hastalar ameliyattan önceki 10 gün boyunca aspirin ve diğer kanamayı arttırıcı ilaçları içmemelidirler. Ameliyat öncesi yapılması gereken kan ve akciğer filmine ilave olarak, kitlenin ultrason ile incelenmesinde yarar vardır. Böylece kitlenin sadece yağ dokusundan oluşup oluşmadığı ortaya konabilir. 

Ameliyat

Cerrahın veya hastanın seçimine bağlı olarak genel veya sedasyon destekli lokal anestezi altında günlük cerrahi ameliyat olarak uygulanan bir girişimdir. Hastanede kalmayı her zaman gerektirmez. Ameliyatta eğer yağ dokusu fazlalığı ön plandaysa "Liposuction"  yöntemi kullanılır. Yağları azaltma ve konturları düzeltme için vakuma bağlı liposuction kanülleri ile yağ dokusu emilerek çıkartılır. Eğer glandüler doku ön plandaysa meme başının etrafından alt bölgeden yarım daire şeklinde kesi yapılarak kitleye ulaşılır ve aşırı derecede büyümüş meme dokusu çıkarılır (subkütan mastektomi). Bu hastalarda liposuction uygulanmaz sadece meme dokusu çıkarılır. Bazen subkütan mastektomi ve liposuction işlemi beraber yapılabilir. Gereken hastalarda deri de toplanarak fazlası çıkarılır. İşlem her göğüs için 20–60 dakika kadar sürer. 

Ameliyattan Sonra

Jinekomasti düzeltilmesi fazla ağrılı bir işlem değildir. Basit ağrı kesicilerle ağrı engellenir. Ameliyatta eğer subkütan mastektomi yapılmışsa ameliyat sonunda her iki göğse cilt altında kan toplanmasını engellemek ve toplanan doku sıvısını dışarıya almak için tüp dren konur. Bu drenler 2. gün alınır. Ameliyat sonrasında pansuman üzerine baskı amacıyla hemen korse takılır. Korse en az 2 hafta, tercihan 4 hafta takılmalıdır. Meme derisi göğüs duvarına yapışacaktır. Liposuction yapıldıysa oluşacak şişlikler ortalama 4 hafta içinde iyileşecektir. Bazı olgularda özellikle deri fazlalığı olması durumunda göğüs duvarı tam düz olmayabilir. Bu durumda 6 ay sonra deri fazlalılığını çıkarmak için ek cerrahi girişim gerekebilir. Eğer erimeyen dikişler kullanılmışsa 7–10 gün sonra dikişler alınır. Ameliyat sonrası koruyucu olarak antibiotik kullanılır.

Hasta 3–4 gün içinde normal faaliyetlerine dönebilir. Ancak tenis, yüzme gibi göğüs adelelerinin fazla kullanıldığı sporlara geçici bir süre (en az 2–3 hafta) ara vermek gerekir. Ameliyat şişliklerinin kaybolması ve normal görünümün yerleşmesi 3–6 ay sürebilir.

Ameliyat sonrası morluklar ve şişlik, yanma hissi, ameliyat bölgesinde hissizlik veya uyuşukluk hemen her hastada görülen rahatsızlıklardır. Büyük bir kısmı ilaçlarla hemen kontrol altına alınır, bir kısmı da zaman içinde kendiliğinden geçer. Asimetri (iki taraf arasında fark), hematom (deri altında kan birikimi), seroma (deri altında sıvı birikimi), meme başı nekrozu (doku çürümesi) ve infeksiyon oluşabilir.  Deri yüzeyinin dalgalı-asimetrik bir hal alması, deride sarkma ve göğüslerin asimetrik olması, cilt üzerinde renk değişiklikleri (özelikle aşırı güneşe maruz kalma halinde kalıcı olabilir) görülebilir. Asimetri olması halinde ikinci bir düzeltme operasyonu gerekebilir.  Ancak doku kaybı ve infeksiyon görülme olasılığı çok çok azdır. Göğüs derisinin yapışması ve oluşacak sıvı toplanmasının azaltılması amacıyla ameliyat sonrası göğüs korsesi kullanılır. 

Ameliyattan sonra aşırı kilo alınmadığı sürece göğüsler tekrar büyümez.  Erkeklerde meme dokusunun alınmasının vücuda hiçbir zararı veya yan etkisi yoktur. Tam tersine, çok nadir de olsa erkekte de görülebilen kadından daha kötü seyreden meme kanserinin de oluşması da engellenmiş olur. Hastanın fiziksel problemi ortadan kaldırıldığından dolayı sosyal hayatında kendine güveni artar.