Kulak Estetiği (Otoplasti)

Güzelliği Yeniden Tanımlamak

Otoplasti, karmaşık bir işlem olduğu kadar işlemi yaptıran hastayı o denli memnun edebilecek bir uygulama. Doç. Dr. Hasan Mete AKSOY olarak birinci hedefimiz, güvenli işlemler yapmak. Her hastanın iyileşme sürecini güvenle geçirebilmesi ve ameliyat sonrasında da elde edilen sonuçların devam ettirilmesi için bütün ameliyat öncesi ve sonrası işlemlerle yakından ilgileniyoruz.

​

Kulak, insanın dış görünümünü etkileyen, estetik ve aynı zamanda fonksiyonel önemi olan bir organdır. Kulakta doğuştan hiç gelişmeme de dahil olmak üzere ameliyat ile düzeltilebilecek birçok değişik şekil bozuklukları görülebilir. Otoplasti genellikle kepçe kulakları başa daha yaklaştırmak, eksik kıvrımlarını şekillendirmek veya büyük kulakları küçültmek amacıyla yapılır. Ayrıca doğuştan kulağı olmayanlara veya bir kaza sonrası kulağını kaybedenler için hastanın kendi kaburga kıkırdaklarından ya da diğer kulağının bir kısmı kullanılarak yeni kulak yapılabilir.

En sık rastlanan deformite kepçe kulak deformitesidir. Bu deformite, kulakların normal anatomik duruşundan öne doğru açılanması şeklinde görülür. Çocuğun yatış pozisyonu ve anne karnındaki duruşu ile hiçbir ilişkisi yoktur. Kepçe kulak doğuştan olan ve ailesel olarak gelişen bir durumdur. Kulak kepçesindeki Y şeklindeki kıvrımın yetersiz gelişmesi ya da düz olması genellikle temel sebeptir. Nedeni tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Herhangi bir rahatsızlık veya hastalık belirtisi değildir. 

Hasta Seçimi

Ameliyat

Ameliyattan Sonra

Hasta Seçimi

Kepçe kulak deformitesinin ameliyat ile düzeltilmesi için en uygun yaş 6 dır. Kepçe kulak okul çağındaki kız veya erkek çocukların en büyük kâbusudur. Çünkü okulda arkadaşları için alay konusu olurlar ve bu durum onların okul başarılarını ve sosyal ilişkilerini ciddi oranda etkiler. Okula uyum problemleri yaşarlar. İlerde bazen telafisi mümkün olmayan ciddi psikolojik problemlere bile neden olabilir. Kulak gelişiminin büyük kısmı (% 80) 5–6 yaşa kadar tamamlanmaktadır. Bu nedenle okula başlamadan önceki dönem bu problemin düzeltilmesi için en uygun zamandır, ancak daha sonra da her yaşta düzeltilebilir. Çocuğunuz değişiklik isteyene kadar cerrahi için ısrar etmeyiniz. Kulaklarının şeklinden rahatsızlık duyan ve cerrahi isteyen çocuklar genellikle işlem sırasında daha uyumlu olmaktadırlar. Toplumuzda sosyo-ekonomik nedenlerle çocukluğunda tedavi edilmemiş hastalar ilerde erişkin olduklarında ve kendi maddi imkânlarına kavuştuklarında ameliyat olmaktadır.

Ameliyat

Çocukluk yaşındaki kişiler tam teşekküllü bir hastanede, genel anestezi altında, erişkinler  ise genellikle lokal anestezi altında ameliyat edilir. Ameliyat 1,5–2 saat sürer. Birçok ameliyat tekniği ve yöntemi mevcuttur. Ameliyat, kulak kepçesinin arka yüzünden yapılır. Kıkırdak dokudan bazen bölümler çıkarılır ve genellikle kulak kıkırdaklarının olması gereken kıvrım hatları zayıflatılarak kalıcı veya geç eriyen iç dikişler ile şekillendirilir, kulak kepçesi arkaya doğru asılır. Kulağın arka yüzündeki deri kesisi dikişler ile kapatılır. Ameliyat tekniklerinde amaç doğal ve estetik bir kulak görünümü elde etmektir.

Ameliyattan Sonra

Erişkinler ve çocuklar ameliyattan sonra ayağa kalkıp dolaşabilir ve aynı gün eve gidebilirler. Kulaklarda birkaç gün boyunca ağrı ve zonklama olabilir. Ancak medikal tedaviyle bu safha rahat geçirilir. Hastanın başı ameliyattan hemen sonra hacimli bir bandajla sarılır. Kulak 1–3 gün süre ile bandajlı olarak kalır. Bu bandaj kulaklara en iyi şekli almasında yardımcı olur ve iyileşmeyi çabuklaştırır. Birkaç gün sonra bu bandaj daha ince, tenisçi bandı gibi bir baş bandıyla değiştirilir. Ameliyattan sonra 1 hafta gece ve gündüz, daha sonra da 1 ay boyunca sadece geceleri tenisci bandı veya özel koruyucu giyisiler takılmalıdır. Dikişler bir hafta 10 gün civarında alınır veya erimeye bırakılır. Kulağın son şeklini alması birkaç ay sürebilir, ancak bu süre içinde rahatsız edici bir görüntü olmaz. Kepçe kulak düzeltilmesi kulak arkasındaki kıvrımdan yapıldığı için görünen bir iz kalmaz. 

Kulakları eğip bükebilecek her aktiviteden birkaç ay boyunca uzak durulmalıdır. Erişkinlerin çoğu işlerine aşağı yukarı on gün içinde dönebilir. Çocuklar yedi gün civarı bir sürede okula gidebilirler, ancak dikkatli olmaları gerekir. Çocuğunuzun öğretmeninden bu konuda birkaç hafta boyunca çocuğunuza göz kulak olması yönünde yardım isteyebilirsiniz.

Otoplasti kalifiye, deneyimli bir cerrah tarafından yapılırsa komplikasyonlar oldukça nadir ve önemsizdir. Ancak her cerrahide olduğu gibi cerrahi ve anestezi ile ilgili riskler ve işleme özel spesifik komplikasyonlar söz konusu olabilir. Ameliyattan sonra kulakta ödem (şişlik) ve morarma olabilir, bu durum 1–2 hafta içinde normale döner. Ameliyata bağlı normalde kulak içinde kan birikmesi (bunlar kendiliğinden çözülebilir veya bir iğne yardımıyla dışarı akıtılabilir) olabilir. Kulak kıkırdağında enfeksiyon ve ameliyat kesisinde aşırı skar dokusu oluşumu görülebilir. Tekniğin yetersiz uygulanmasına bağlı olarak kulaklar eski haline dönebilir veya kulaklar arasında asimetri oluşabilir. Kulakların görünümü doğal olmayabilir.

Hemen hemen her zaman bir ameliyat ile kepçe kulak deformitesi başarı ile düzeltilir. Ancak nadir de olsa bazı vakalarda kulak kıkırdağının "hafızası" nedeniyle bazı asimetriler olabilir. Bu durumda küçük bir revizyon ile asimetri ortadan kaldırılır.

Kulağın görüntüsüne yönelik olarak yapılan girişimler ile yalnız kulaktaki şekil bozuklukları değil, aynı zamanda kişinin psikolojik durumunda da çarpıcı bir düzelme sağlanır. Artık kulaklarınızı saçlarınızla kapatmak zorunda kalmayacaksınız.